2月7日，一位91岁的范姓老人冒着肆虐的疫情，被家人送进创伤外科。老母亲是因在家中不慎跌倒至左侧下肢无法动弹前来就医的。看着病人痛苦的表情，创伤外科副主任陈绪广及接诊护士立即将老人安排至病房后，认真询问其和家属有无发热咳嗽等流行病学史，并检查胸部CT正常后收住院。经检查，结合患者的一系列表现，初步诊断为左股骨颈骨折。但患者高龄，冠心病6年，心脏起搏器置入术后长期服用螺内酯、氢氯噻嗪、地高辛、单硝酸益山梨醇等药物。既往有髌骨骨折手术和两次腰椎压缩性骨折史，这对手术治疗无疑增加了难度许多不确定性因素。
入院后，经一系列必要的医学检查，对初步诊断给予了确诊。患者骨折错位严重，需手术治疗，经同患者和家属充分沟通，患者和家属强烈要求为其进行手术治疗。于是，科室召开了术前病例讨论会，研究确定手术方案。骨科主任医师、院长陈建华和副院长胡昭华博士亲自参加查房，来到病床前再次仔细询问患者信息，了解患者既往患病情况，对患者进行身体检查后，反复叮嘱主管医生：一是患者既往病史复杂，高龄，慢性病多，请相关内科会诊，合理选择适合患者的内固定耗材，一定是要尽最大努力保障患者安全，做好围手术期管控。二是患者术前治疗上要简单化，术前不需要过多液体量，避免增加患者心脏负担，同时做好患者的深静脉血栓风险评估，落实患者深静脉血栓防范措施，抗凝剂的使用、气压治疗等。三是要求护士长加快落实骨科患者的快速康复，即刻对患者介入功能锻炼指导，尤其重视患肢以外的关节训练和呼吸功能训练，防止并发症的发生。功能锻炼一定要贯穿整个围手术期。还要重点关注患者饮食状况，保障患者大小便通畅，加强营养，进行全方位的饮食及药物指导。
听说是位“90”后的患者，麻醉科主任刘旭光亲自会诊，并在全科讨论会上提出：患者左侧股骨颈骨折，根据患者既往病史，全方位把控风险，麻醉方式宜选择插管全麻，术中注意维持循环稳定。麻醉主治医师李超认为，患者心脏超声提示双房大，右心增大，三尖瓣大量返流，左室肥厚，心电图示患者房颤，术中要注重监测有创动脉血压，BIS麻醉深度监测，术前配血保证手术安全。
经过充分术前准备，10日早上9点，由陈建华院长和胡昭华副院长亲自为该患者实施了手术。经过两位骨科专家的默契配合和精湛的手术操作，手术过程非常顺利，术中血压控制良好，出血也较少。术后陈院长再次强调：病人年龄大、并发症多，麻醉苏醒一定要彻底。术后放置病区监护室密切观察，术后两天转至普通病房，现在范奶奶已经能够主动配合护士翻身，还能配合进行适当的功能锻炼，疼痛也是减轻明显。
随着社会人口的老龄化，“80”、“90”后骨折患者日趋增多，年龄的增长往往伴随着主动脉管壁增厚，硬化程度增加，对血流的阻抗增加等，不仅对手术增加了难度与风险，同时给麻醉也提出了新的挑战。我院创伤外科是市级重点专科，麻醉技术也达到市级领先水平，创伤暨骨外科拥有骨科主任医师、院长陈建华、副院长胡昭华博士、刘文鹏博士等专家，一定能够为广大患者的诊断、治疗、康复提供良好的服务，为患者的医疗安全保驾护航。
骨科主任医师陈建华院长每周三上午专家门诊；
副主任医师、副院长胡昭华博士每周三下午专家门诊；
刘文鹏博士每周四全天专家门诊。
欢迎广大患者就诊及咨询，咨询电话0916-2692166。
专家简介
陈建华：院长、骨科主任医师、全市骨外科学科带头人、脊柱外科学术带头人、市骨科专业委员会主任委员、市急诊医学会主任委员、市311人才，陕西省脊柱学分会常委、省骨质疏松和骨矿盐疾病学分会委员、郧阳医学院教授。于2014年援藏阿里，2016年8月～11月于美国波士顿贝斯·以色列医院（哈佛医学院附属医院）访学三个月。多次带队参加市反恐应急拉动演练，多次带队处理汉中市突发公共卫生事件，2016年率队参加《全省紧急医学救援队伍野外生存拉练及急救能力》竞赛获竞赛一等奖、综合三等奖。2016年5月入选《汉中市优秀人才名录（第一辑）》。开展多项技术填补我市及陕南空白，2014年成功实施我市首例百岁老人人工股骨头置换术。
主要成果：2011年《股方肌骨皮质瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究》获陕西省科学技术进步奖三等奖，2019年《肩胛骨骨折Y型内固定板的应用和改进》获陕西省科学技术进步奖三等奖，2011年主持《应用改良TLICS评分评估胸腰段骨折伤椎置钉与植骨》获市科学技术奖三等奖，2012年主持《单枚斜向Cage结合椎弓根螺钉固定治疗下腰椎失稳》和2013年主持《以C2椎弓根螺钉技术为中心内固定治疗上颈椎不稳的临床研究》均获汉中市科学技术奖一等奖。获得省级科研基金一项，发表文章50余篇，2011年、2012年、2013年省骨科年会均大会发言并获优秀论文奖， 2013年11月全国骨科年会（COA）《PLIF与改良TLIF治疗退变性脊柱滑脱并腰椎管狭窄症疗效比较》大会发言并获优秀论文奖，2018年参加第六届世界微创脊柱大会并作大会发言。
胡昭华：副院长兼创伤显微外科主任，副主任医师、外科学博士。汉中市311人才，汉中市医学会显微外科专业委员会主任委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会青年委员，中国医药生物技术协会皮肤软组织修复与重建技术分会委员，陕西省医师协会手外科分会常委，陕西省保健学会手外显微外科脊柱脊髓专业委员会委员，黄河金三角区域骨科协会常委，汉中市医学会骨科专委会副主任委员，脊柱脊髓专委会常委，汉中市职业技术学院客座教授。从事创伤显微整形外科专业20余年。业务专长：断指、肢再植，组织游离移植再造拇指，根骨再造，各类皮瓣、筋膜皮瓣、游离皮瓣、复合组织瓣移植等显微外科手术；颜面部创伤整形手术，颌面创伤骨折内固定术，颅骨缺损钛合金网修补术；四肢创伤骨折、脊柱骨折内固定、髋、膝关节置换等骨科手术等。参编《手足创伤修复示例及问题》专著1部，在专业核心期刊发表论文10余篇。
刘文鹏：神经外科博士，主治医师。中国神经外科医师协会会员，美国神经外科医师协会会员。从事神经外科临床工作20余年，多年在306医院服务于患者，2019年底通过引进人才加入我院医疗团队。对于脑外伤、脑出血、脑血管畸形、脑膜瘤、脑胶质瘤、颅内转移瘤、颅内神经纤维瘤、颅内胆脂瘤、脑积水、脊柱椎管内肿瘤、脊髓空洞症、颅底凹陷、脊髓低位栓系、脊髓纵裂、脊髓脊膜膨出、骶管囊肿等有丰富的临床治疗经验。能完成神经外科多种高难度手术，尤其擅长重型颅脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤、脊椎管内肿瘤的手术治疗。主持及参与国家自然科学基金1项，军队医疗成果奖1项，发表SCI及核心期刊论文20余篇。
（图文：李超 黄佳丽 审核：吴朝清 编辑：王秋虹）
